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【方劑名】右歸飲，出自明·《景岳全書》。
【組成】熟地二三錢(6～9克)可加至一二兩(30克～60克)，炒山藥二錢(6克)，山茱萸一錢(3克)，枸杞二錢(6克)，炙甘草一二錢(3～6克)，姜制杜仲二錢(6克)，肉桂二錢(3～6克)，制附子一三錢(3～9克)。
【用法】水煎，空腹溫服。
【功效】溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精補(bǔ)血。
【主治】腎陽(yáng)不足，腰膝酸痛，氣怯神疲，大便溏薄，小便頻多，手足不溫，陽(yáng)痿遺精，舌苔淡薄，脈象沉細(xì)者;陽(yáng)虛咳嗽;產(chǎn)婦虛火不歸元而發(fā)熱者;腎虛火衰，暈墜而痛;或陰盛格陽(yáng)、真寒假熱之證。
【臨床運(yùn)用】臨床主要用于治療不孕不育、多囊卵巢綜合征等婦科、男科疾病，強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死等骨科疾病，以及哮喘、眩暈等病癥屬腎陽(yáng)不足證者。
1.男性不育癥：本方加味治療男性不育癥90例。以臨床癥狀、精液常規(guī)檢查指標(biāo)變化，配偶懷孕與否評(píng)定療效。10日為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：痊愈72例(其中服藥2個(gè)療程內(nèi)痊愈者48例，服藥3個(gè)療程痊愈者24例)，好轉(zhuǎn)11例，無效7例，總有效率92.2%。(《河北中醫(yī)》1999年第5期)
2.多囊卵巢綜合征：本方加減配合炔雌醇環(huán)丙孕酮(達(dá)英35)治療多囊卵巢綜合征32例(中西藥組)，西藥組31例單用西藥。以內(nèi)分泌激素水平和盆腔B超檢查變化評(píng)定療效，于月經(jīng)第5日起連服15日為1個(gè)用藥周期，3個(gè)周期為1個(gè)療程。結(jié)果：中西藥組治療3個(gè)周期后內(nèi)分泌激素水平和B超檢查指標(biāo)均明顯改善，但停藥后第6周期仍保持治療后的水平;且月經(jīng)恢復(fù)正常者29例，排卵恢復(fù)者27例，已婚10例中妊娠6例。(《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》2005年第9期)
3.強(qiáng)直性脊柱炎：本方加減治療強(qiáng)直性脊柱炎34例(治療組)，對(duì)照組30例口服柳氮磺胺吡啶。以《風(fēng)濕病藥物臨床研究指導(dǎo)原則》、血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgA)變化評(píng)定療效，3個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組顯著好轉(zhuǎn)12例，好轉(zhuǎn)7例，無效5例，總有效率85.3%;ESR、CRP、IgA均顯著下降。(《中醫(yī)正骨》2005年第2期)
4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：在西藥三聯(lián)[甲氨蝶呤、吲哚美辛(消炎痛)、醋酸潑尼松(強(qiáng)的松)]基礎(chǔ)上配合本方加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎60例(治療組)，對(duì)照組59例單用西藥。以臨床癥狀、功能恢復(fù)程度、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、類風(fēng)濕因子(RF)、免疫球蛋白變化評(píng)定療效，14周為1個(gè)療程，隨訪觀察2年。結(jié)果：治療組治愈30例，顯效16例，有效9例，無效5例，總有效率91.67%，其中ESR正常者48例，RF陰性者42例，免疫球蛋白4周開始下降，6周后轉(zhuǎn)為正常者38例。關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、15m步行時(shí)間、雙手握力、ESR以及免疫球蛋白下降情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，毒副反應(yīng)的發(fā)生率則低于對(duì)照組。(《陜西中醫(yī)》2003年第3期)
5.早期激素性股骨頭壞死：本方聯(lián)合金葡液治療早期激素性股骨頭壞死72例。以主要癥狀變化，功能恢復(fù)和X線骨質(zhì)修復(fù)與否評(píng)定療效。3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。結(jié)果：治愈28例，顯效31例，有效13例，總有效率100%。(《山東中醫(yī)雜志》2011年第8期)
6.難治性哮喘：在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用本方治療難治性哮喘30例(治療組)，每2周減少激素用量的1/3，3個(gè)月為1個(gè)療程，對(duì)照組30例以西藥常規(guī)治療：以“支氣管哮喘急性發(fā)作臨床控制療效標(biāo)準(zhǔn)”，血清皮質(zhì)醇、外周血中免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群變化評(píng)定療效。結(jié)果：治療組臨床控制14例，顯效9例，好轉(zhuǎn)7例;血漿皮質(zhì)醇水平、免疫球蛋白及T細(xì)胞亞群均有改善。兩組患者療效對(duì)比，差異無顯著性。但治療組患者血漿皮質(zhì)醇水平、免疫球蛋白及T細(xì)胞亞群與對(duì)照組相比，差異有顯著性。(《臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》2007年第2期)
【方解】右歸飲用六味丸之“三補(bǔ)”加枸杞子、炙甘草填精益氣，以桂、附、杜仲溫補(bǔ)腎陽(yáng)，以達(dá)“陰中求陽(yáng)”之效，主要用于治療腎陽(yáng)不足之證。
原方加減如下：“如氣虛血脫，或厥或昏，或汗或運(yùn)，或虛狂，或短氣者，必大加人參、白術(shù)，隨宜用之;如火衰不能生土，為嘔噦吞酸者，加炮干姜二三錢(6～9克);如陽(yáng)衰中寒，泄瀉腹痛，加人參、肉豆蔻，隨宜用之;如小腹多痛者，加吳茱萸五七分(1.5～2.1克);如淋帶不止，加破故紙一錢(3克);如血少血滯，腰膝軟痛者，加當(dāng)歸二三錢(6～9克)。”(《景岳全書》)臨床如見氣虛者，可加人參、白術(shù);火衰不能生土而見嘔噦吞酸者，加干姜;腹痛腹瀉者，加肉豆蔻、黨參;少腹疼痛者，加吳茱萸;帶下淋漓者，加補(bǔ)骨脂、芡實(shí);月經(jīng)稀少、腹痛者，加當(dāng)歸、白芍。
【現(xiàn)代研究】本方應(yīng)用于皮質(zhì)酮( CORT)大鼠，可以有效保護(hù)CORT對(duì)下丘腦一垂體一腎上腺胸腺軸(HPAT軸)形態(tài)與功能的抑制。本方含藥血清對(duì)入骨髓基質(zhì)干細(xì)胞誘導(dǎo)分化的成骨細(xì)胞的成骨起促進(jìn)作用，且可抑制破骨細(xì)胞的形成和分化及骨吸收活性，促進(jìn)破骨細(xì)胞的凋亡。
【方歌】右歸飲用地藥萸，附桂仲草與枸杞，氣虛大加參和術(shù)，腎陽(yáng)虛衰服之愈。
西安附兒中醫(yī)醫(yī)院“兒童發(fā)育行為疾病&生長(zhǎng)發(fā)育疾病名醫(yī)..[詳細(xì)]
