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葶藶大棗瀉肺湯

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  • 發(fā)布時(shí)間:2021-07-16 11:32:19
  • 來(lái)源:中醫中藥百科網(wǎng)

【方劑名】葶藶大棗瀉肺湯,出自漢·《金匱要略》。本方又名“葶藶大棗湯”“葶藶瀉肺湯”。

【組成】葶藶子五錢(qián)(15克)、大棗五錢(qián)(15克)。

【用法】水煎服。

【功效】瀉肺行水,下氣平喘。

【主治】主治痰涎壅盛,咳喘胸滿(mǎn)不得臥;或心悸,面目浮腫,苔膩,脈弦滑。

【臨床醫案】臨床主要用于治療病毒性肺炎、肺心病、結核性胸腔積液等病癥。

1.病毒性肺炎:在抗感染、祛痰止咳、吸氧及對癥支持的基礎上,治療組46例加用葶藶大棗瀉肺湯加味治療,對照組40例單純西藥治療,療程3日。以主要癥狀、體征(咳嗽、喘憋、肺部啰音)在4日內消失為顯效。結果:治療組總有效率97.83%,對照組83%,兩組比較有統計學(xué)差異。(《湖北中醫雜志》2003年第6期)

2.肺心?。簩?2例符合診斷的肺心病心衰患者痰濁阻肺證隨機分為兩組,均以西醫常規給予吸氧、止咳、平喘、祛痰、抗感染、利尿、抗心衰等對癥支持治療,治療組36例另予加味葶藶大棗瀉肺湯口服,對照組36例單純西醫治療,均以15日為1個(gè)療程。以心功能糾正至I級,癥狀、體征基本消失,各項檢查基本恢復正常為臨床近期治愈標準。結果:治療組總有效率86.11%,對照組72.22%,且治療組心功能、血氣分析、伴隨癥狀積分改善等均優(yōu)于對照組;咯痰、腹脹、腹水、頸靜脈怒張四個(gè)伴隨癥改善治療組明顯優(yōu)于對照組。(《中國中醫急癥》2008年第1期)

3.結核性胸腔積液:采用葶藶大棗瀉啼湯配合西藥抗結核(異煙肼、利福平、鹽酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺)治療本病32例,并設單純西藥對照組30例對照,1個(gè)月為1個(gè)療程。以連續應用1~2個(gè)月,癥狀、體征消失,B超及胸部X線(xiàn)片提示積液消失為治愈標準。結果:治療組治愈率62.5%,對照組治愈率26.6%。(《陜西中醫》2007年第8期)

【方解】本方主要用于治療痰涎壅盛證:方用葶藶子瀉肺逐水,佐以大棗和中扶正。臨床應用以痰涎壅肺、咳喘胸滿(mǎn)、氣急浮腫、苔膩脈滑為辨證要點(diǎn)。

此外,葶藶子善逐水,若用之不當,或大劑量應用,或久服,往往會(huì )造成水電解質(zhì)紊亂,尤其是低鉀血癥,臨床曾報道有患者因服用重劑葶藶大棗瀉肺湯時(shí)間過(guò)長(cháng)而出現低鉀血癥。

【現代研究】臨床報道也見(jiàn)于治療心力衰竭、惡性胸腔積液、結核性胸膜炎、鼻痔、小兒肺炎、支氣管炎、心包積液、血胸、小兒支氣管哮喘、嬰幼兒中重度毛細支氣管炎、頑固性呃逆等。

【方歌】葶藶大棗瀉肺湯,支飲喘息不得臥,面目浮腫胸滿(mǎn)脹,肺癰支飲證把握。

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