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附子

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  • 發(fā)布時(shí)間:2021-06-01 16:59:24
  • 來(lái)源:中醫中藥百科網(wǎng)

附子為常用中藥,《神農本草經(jīng)》列為下品。

附子

別名:天雄、烏頭。

來(lái)源:為毛茛科植物烏頭的側生子根加工而成。母根四川省稱(chēng)為川烏。均為栽培。

產(chǎn)地:主產(chǎn)于四川省的江油縣、安縣。陜西、云南、湖南,也有生產(chǎn)。

采收加工:6月下旬(夏至)至7月初(小暑)挖出烏頭根部洗凈泥土,選取側生塊根稱(chēng)為泥附,再按不同的規格進(jìn)行加工。

1、鹽附子。選打個(gè)泥附洗凈,放入氯化鎂(鹵水)及食鹽混合溶液中,浸泡數日撈出晾曬至半干,再浸入氯化鎂溶液中隨時(shí)添加食鹽,使之保持過(guò)飽和狀態(tài),如此反復多次直至附子內外均有食鹽結晶附著(zhù)時(shí)曬干。

2、附子瓣。將中小個(gè)泥附洗凈后,刮去外皮縱切兩瓣,放入氯化鎂的溶液中,浸泡數日,加熱煮沸2~3分鐘,取出后以清水漂洗干凈,以黃糖及菜油制成調色劑,使之染成濃茶色,再以清水漂洗至不麻舌時(shí)取出蒸熟、烘半干后再曬干。

3、黑附片。將小個(gè)泥附洗凈,不刮外皮,放入氯化鎂溶液中浸泡數日,加熱煮沸2~3分鐘,取出以清水漂洗干凈,切成5毫米的縱片,加黃糖及菜油制成調色劑亦染成茶色,再以清水漂洗至不麻舌時(shí),取出蒸熟,烘干或曬干。

4、白附片。加工方法略同黑附片。但需刮去外皮不加染色。加熱煮至透明,曬半干用硫磺熏成白色,曬干。

性狀鑒別:鹽附子又名天雄。呈圓錐形。長(cháng)約4~8厘米,直徑3~5厘米,表皮褐色或黑褐色,周身附有鹽的結晶,上部有數枚乳頭狀疣突,中部有隆起的支根,頂端有略凹的芽痕。因久受鹽漬而質(zhì)重不干,易切裂,橫切面顯糊化淀粉狀,黃褐色,中心色稍淡呈星狀紋理??障短幰喔接宣}的結晶,味咸稍苦辛。

以肥大,堅實(shí),灰黑色者為佳。

炮制:生用,或照附子瓣,片方法再制。

附子瓣:體形略小于鹽附子??v切面邊沿突起中心凹陷。內外均淡棕黃色或棕黃色,有光澤,質(zhì)堅硬角質(zhì)狀,不易碎斷。對光照視呈半透明體。顯縱形筋脈線(xiàn)(木質(zhì)部)外表面亦帶有疣突及支根和芽痕凹。味淡平。

以色黃光亮,無(wú)霉霜,塊均勻者為佳。

炮制:與黑豆同煮至透,無(wú)麻辣味后切片。

黑附片:呈不規則的片狀,厚約3~4毫米。外皮黑褐色。內色棕黃。質(zhì)堅硬角質(zhì)狀有光澤。

以片大均勻,色棕黃,堅硬,無(wú)白心者為佳。

白附片:其形狀氣味與黑附片相同。全體呈淡黃白色。

以片大,色白,透明,厚薄均勻者為佳。

主要成分:含生物鹼,為烏頭鹼、新烏頭鹼及次烏頭鹼等。此外,還含有非生物鹼成分。

藥理作用:本品歷來(lái)認為具有回陽(yáng)救逆、散寒止痛的作用?,F已證實(shí),其藥理作用為;

1、強心。能增強心力收縮。在厥逆(休克、心功能不全)時(shí),通過(guò)附子的強心作用,改善全身循環(huán)功能,從而救治心血管功能不全。有效成分為非生物堿部分,前煮后一般不破壞,仍保留強心作用。

2、鎮痛。實(shí)驗證明,烏頭鹼的分解產(chǎn)物有一定鎮痛作用。

3、抗炎。對實(shí)驗性關(guān)節炎(甲醛性和蛋清性)有明顯的消炎作用。

4、興奮垂體—腎上腺皮質(zhì)系統。熟附片的煎劑能顯著(zhù)降低大鼠腎上腺內抗壞血酸的含量,增加尿中17-酮類(lèi)固醇的排泄,減少末稍血液中嗜酸性白細胞數。此外,對某些腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者,附子具有腎上腺皮質(zhì)激素樣的作用。

炮制:黑白附片多用產(chǎn)地已制的成品。

性味:辛、大熱、有毒。

歸經(jīng):入十二經(jīng)。

功能:回陽(yáng)補火,逐火寒濕。

主治:用于陰寒內盛,大吐、大瀉、大汗,身涼肢冷,陽(yáng)衰欲脫,脈微欲絕。腎陽(yáng)衰弱的腰膝冷痛,脾陽(yáng)衰弱的泄瀉久瀉,形寒畏冷,風(fēng)寒濕痹。

臨床應用:附子只適宜于陰虛陰盛、全身功能衰退之癥。使用附子的參考指征是:1、脈沉遲無(wú)力或細弱;2、畏寒、四肢不溫、腰膝酸冷;3、小便清長(cháng),大便稀爛,次數增多屬于陽(yáng)虛泄瀉者;4、面色蒼白、唇淡、多誕、舌白膩而質(zhì)胖。此外,還可參考下列條件:下肢浮腫、嗜睡、自汗。根據以上基本癥狀,再結合其它證候,適當配伍。

1、治陰癥水腫(陰水)。凡水腫而伴有全身功能衰退或衰竭的癥狀者,屬于陰水,常見(jiàn)于慢性腎炎和心力衰竭所致的水腫。此時(shí)患者有顯著(zhù)的脾腎陽(yáng)虛癥狀,單用一般利水劑己不能解決問(wèn)題,必須加用附子、干姜等藥以溫腎祛寒,溫脾利水,活躍全身功能(主要是血液循環(huán)功能)。一般可在五苓散基礎上加干姜、附子,或用溫陽(yáng)利水湯。如需加強健脾行氣作用,則用干姜、附子配白術(shù)、甘草、厚樸、木香等,方如實(shí)脾飲(此方為治陰水的代表方劑)。此方對寒濕型的肝硬化腹水也適用,用附子溫腎后,不但能夠利水,而且能顯著(zhù)增進(jìn)食欲。

2、治亡陽(yáng)厥逆,即休克虛脫,表現為肌膚冰冷、呼吸氣微、四肢厥逆(厥逆是冷而不溫的意思)、脈微細活沉伏,同由于循環(huán)衰竭所致,須用附子、干姜、人參等溫陽(yáng)救逆(強心而抗休克),程度較輕者用附子湯,重者用四你逆,更重者用參附湯,如冷汗淋漓較嚴重則再加龍骨、牡蠣、五味子。

3、治陽(yáng)虛休衰,尤其腎陽(yáng)虛弱(所謂命門(mén)火不足),下半身常覺(jué)冷,腰膝酸軟冷痛,小腹冷而有牽扯痛,小便次數多,脈細弱。常見(jiàn)于久患慢性病者,或老人體弱。此時(shí)在補劑中宜加附子,收效可更速。配山萸肉、熟地,如附桂八味丸,或配杜仲、杞子、淮山藥等,如右歸飲。

4、治風(fēng)寒濕痹,尤其寒氣偏勝的風(fēng)濕性關(guān)節炎,疼痛顯著(zhù),遇寒即發(fā),得溫則解,并常伴畏寒、肢冷、苔白、脈弦細等證候,可用附子配桂枝,如桂枝加附子湯。

5、治寒癥腹痛。由于脾腎虛寒所致的腸鳴腹痛,胃脘痛、口吐清水或粘痰、大便稀爛貨或泄瀉、手足欠溫、脈弦細(可見(jiàn)于潰瘍病、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性結腸炎等),可用附子配干姜、黨參、白術(shù)等,方如附子理中湯。

此外,附子還可用于溫化寒飲。如痰飲在肺而寒象較嚴重者,常覺(jué)背寒,并有虛寒喘咳(如支氣管哮喘、某些類(lèi)型的慢性支氣管炎),除用麻黃、五味子、半夏外,有時(shí)還要加附子溫腎。

使用注意:1、陰虛和熱癥忌用。凡有下列情況之一者,均不宜用附子:1、脈實(shí)數或洪大;2、大便熱結;3、發(fā)高熱;4、內熱外寒、真熱假寒;以上四種情況屬熱癥,如無(wú)妄投附子,恰如火上添油,越燒越烈,會(huì )出現口鼻出血,甚至抽搐等反應;5、心臟病而見(jiàn)房室傳導阻滯,也不宜用附子。至于有一般禁用。

2、附子宜熟用。生附子易中毒不宜用。附子經(jīng)煮沸一小時(shí)以上,其對心臟的毒性作用即已降低,但強心作用仍保存。因此,含有附子的湯藥最低限度須久煎至一小時(shí)以上。

3、附子中毒的癥狀為四肢麻木(從手指開(kāi)始)、眩暈和衰弱感、出汗、流涎、惡心,更嚴重者為心悸、心律不齊、血壓下降、抽搐、昏迷。救治方法輕者作一般處理,如洗胃、保暖等,較重者需注射阿托品。中藥用生姜120g,甘草15g,水煎服,或用綠豆90~120g,濃煎服用,對輕癥中毒患者,有一定解毒作用。

4、實(shí)驗證明,甘草或干姜與熟附片同煎煮,可使熟附片的毒性降低。因此,前人在祛寒劑中往往用甘草、干姜配附子,是有其科學(xué)根據的,不僅能加強溫里作用,且可減少附子毒性。

5、習慣上附子忌與貝母、瓜蔞、白芨、半夏、白蘞等同用。

6、附子藥一般以溫服較好,也有人主張極度陽(yáng)虛者宜熱服(取其有助陽(yáng)之意),而下部虛寒、上部假熱,有面紅、狂躁等癥候者宜冷服。

用量:熟附片用量不宜過(guò)重,以免中毒。如作藥引加強補藥作用時(shí),用1.5~4.5g便可;用作強心、溫中散寒止痛,用4.5~9g。救治虛脫休克時(shí),大劑有時(shí)用至18~20g,甚至30g,但須由有經(jīng)驗醫生用藥。又有些地區慣服附子的人,藥用30~90g(但務(wù)須制透),這可能與個(gè)體對附子的耐受性不同有關(guān),不過(guò)萬(wàn)萬(wàn)不能作為常規用量??傊?,熟附片的常用量為3~9g。

處方舉例:1、真武湯《傷寒論》:熟附片9g、白術(shù)12g、白芍9g、茯苓12g、生姜9g,水煎服。

2、實(shí)脾飲《濟生方》:熟附片9g、白術(shù)12g、茯苓9g、厚樸6g、大腹子6g、木瓜6g、草豆蔻3g、廣木香3g、干姜6g、炙甘草3g,水煎服。

3、四逆湯《傷寒論》:熟附片15g、干姜6g、炙甘草6g,水煎服。

4、附子湯《傷寒論》:熟附片12g、白術(shù)9g、黨參12g、白芍6g、茯苓9g,水煎服。

5、參附湯《正體類(lèi)要》:人參15g、熟附片12g,水煎服。

6、附桂八味丸(即腎氣湯)《金匱要略》:成藥(含附子、肉桂、熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮),每日9g,一次服或分早晚二次開(kāi)水送服,也可用其它湯藥服送。

7、右歸飲《景岳全書(shū)》:熟附片4.5g,肉桂3g(煸服)、熟地18g、山萸肉9g、淮山12g、杜仲9g、杞子6g、炙甘草3g,水煎服。

8、桂枝附子湯《金匱要略》:桂枝9g、熟附子9g、白芍9g、生姜9g、炙甘草6g、大棗4枚,水煎服。

9、附子理中湯《閻氏小兒方論》:熟附片12g、干姜6g、黨參15g、白術(shù)9g、炙甘草3g,水煎服。

注:1、附子有強心作用,使心臟收縮幅度增高,但生用過(guò)量易中毒。出現心率不齊,最后可引起心肺及呼吸麻痹而死亡,故臨床多用炙附子。

2、附子吸收后對感覺(jué)神經(jīng)及運動(dòng)神經(jīng)有麻痹作用,對粘膜及皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢先興奮后麻痹(但無(wú)局部刺激現象),所以本品有鎮痛作用。

3、臨床報道磨粉醋調或熬膏外敷疼痛部位上,治坐骨神經(jīng)痛。

附:烏頭(處方名:川烏、草烏)為植物烏頭的主根。味辛,性溫,有大毒。主要成分為烏頭鹼,含量比附子多,故其鎮痛作用較附子強,但強心和祛寒作用不及附子。附子可以逐寒救急,而烏頭則以祛風(fēng)止痛較勝;又附子可以入補藥中,而烏頭則不能。烏頭常用于治風(fēng)寒痹痛,用量1.5~6g,代表方為烏頭湯。處方:制川烏6g,麻黃6g,白芍6.9g,黃芪9g,甘草4.5g,水煎服。

又烏頭分川烏和草烏兩種。川烏屬卡氏烏頭,主要在四川栽培。草烏屬北烏頭等,在各地野生,川烏和草烏的成分用途大致相同,但草烏的毒性和功能較強。


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