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【方劑名】失笑散，出自宋·《蘇沈良方》。失笑散首見于宋代《蘇沈良方》，又名“斷弓弦散”，后由《太平惠民和劑局方》收錄于卷九“續(xù)添諸局經(jīng)驗秘方”。
【組成】五靈脂、蒲黃各等分。
【用法】研為末，每服6克，每日1～2次。亦可用布袋包，入湯煎，或改用飲片水煎服，每日2次。
【功效】活血祛瘀，散結止痛。
【主治】主治瘀血停滯，癥見心腹刺痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調，少腹急痛，舌淡，苔白，脈弦細。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療冠心病心絞痛、慢性萎縮性胃炎、上消化道出血、反流性食管炎、原發(fā)性痛經(jīng)等病癥。
1.冠心病：失笑散加味治療冠心病心絞痛患87例。以心絞痛療效及心電圖療效為療效評價指標。結果：心絞痛療效：顯效46例;有效35例;無效6例;總有效率93.2%;心電圖療效：顯效42例;有效36例;無效9例;總有效率89.7%。(《現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志》2000年第6期)
2.慢性萎縮性胃炎：隨機分組，治療組50例給予本方加味聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西藥;對照組25例，僅服用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西藥，療程3個月。以臨床表現(xiàn)為療效評價指標。結果：治療組總有效率90.00%，兩組差異有統(tǒng)計學意義。(《中國民族民間醫(yī)藥》2010年第6期)
3.上消化道出血：失笑散加味治療上消化道出血患者30例。以臨床表現(xiàn)為療效評價指標。結果：30例均有效，所有病例均在1～6日出血停止，脈搏、血壓穩(wěn)定，嘔血停止，大便顏色由黑轉黃，大便潛血試驗轉陰，血色素、紅細胞計數(shù)未再下降或回升。(《醫(yī)學信息》2010年第9期)
4.反流性食管炎：隨機分組，治療組67例給予本方加味治療;對照組63例給予西藥奧美拉唑合多潘立酮口服。療程4周。以臨床表現(xiàn)為療效評價指標。結果：治療組臨床療效總有效率為76.1%，兩組差異有統(tǒng)計學意義。(《中國實驗方劑學雜志》2013年第16期)
5.原發(fā)性痛經(jīng)：隨機分組，治療組68例給予本方加味治療;對照組60例給與吲哚美辛口服，療程3個月經(jīng)周期。以臨床表現(xiàn)為療效評價指標。結果：治療組總有效率為92.65%，兩組差異有統(tǒng)計學意義。(《中國民族民間醫(yī)藥雜志》2000年第3期)
【方解】方中五靈脂苦咸甘溫，入肝經(jīng)血分，功擅通利血脈，散瘀止痛;蒲黃甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相須為用，為化瘀散結止痛的常用組合。調以米醋，或用黃酒沖服，乃取其活血脈、行藥力、化瘀血，以加強五靈脂、蒲黃活血止痛之功，且制五靈脂氣味之腥臊。
失笑散臨床應用廣泛，還可以治療腹痛、腎絞痛、卵巢囊腫、不完全流產(chǎn)、崩漏等。
【現(xiàn)代研究】從現(xiàn)代藥理研究證實蒲黃、五靈脂具有抗血小板聚集，增加微循環(huán)之功，又能興奮子宮平滑肌，使瘀血排出。
【方歌】失笑靈脂與蒲黃，等分為散醋煎嘗，血瘀胸腹時作痛，祛瘀止痛效非常。
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